Choisissez une complémentaire santé qui vous ressemble

Vous souhaitez compléter les remboursements de vos frais de santé, mais vous ne savez pas à quelle type de garantie adhérer ?

Il est important avant tout de connaître les trois types de couvertures santé existantes, puis de choisir celle qui vous correspond le mieux.

En effet, selon votre profil, votre âge, vos pratiques ou encore votre profession, vos besoins en termes d'assurances santé varient et peuvent être plus ou moins importants.

Besoin d’une couverture santé ? On a tout ce qu’il vous faut !

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Complémentaire santé

La souscription à une complémentaire santé permet à tout assuré de pouvoir gérer au mieux ses dépenses médicales.

En effet, chacun est obligatoirement couvert par la sécurité sociale, qui prend en charge une partie des frais médicaux.

Néanmoins, comme les régimes obligatoires (Sécurité sociale) ne remboursent pas l’intégralité des frais de santé, les restes à charge peuvent rapidement peser sur vos finances. Une complémentaire santé a donc pour objectif de couvrir tout ou partie des restes à charge sur vos soins.

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AÉSIO mutuelle pour votre assurance santé

L’Assurance Maladie Obligatoire rembourse une partie seulement de vos frais de santé. Le reste à charge se compose notamment du ticket modérateur. Le plus souvent, une participation forfaitaire d’un euro (consultation chez un médecin) ou une franchise médicale de 0,5€ à 2€ (médicaments, acte paramédical, transport sanitaire) est également retenue.

Les taux de remboursement par l’Assurance Maladie Obligatoire varient en fonction des actes médicaux. Une consultation chez votre médecin généraliste, par exemple, est remboursée à 70% sur une base de 26.50 € dans le cadre du parcours de soins coordonnés, moins un euro de participation forfaitaire. Il reste à la charge de l’assuré 8,95 € :

  • Le ticket modérateur correspondant à 30% du montant de la consultation (7,95 €) ;
  • Une participation forfaitaire est déduite de la part remboursée par le système obligatoire pour chaque acte ou consultation réalisé par un médecin (1 €).

En l’absence de couverture complémentaire santé, des soins médicaux et paramédicaux fréquents ou conséquents peuvent se traduire par un reste à charge élevé.

Une complémentaire santé rembourse généralement le ticket modérateur et vous assure une meilleure prise en charge de vos frais de santé : consultations, examens, actes hospitaliers, médicaments…

Si les salariés bénéficient le plus souvent d’un contrat collectif obligatoire souscrit par l’entreprise, de nombreuses personnes doivent s’orienter vers des contrats individuels : les retraités, les étudiants, les actifs en CDD ou en intérim (sous conditions), les travailleurs non-salariés…

Complémentaire : une assurance personnalisée pour votre profil

Bien choisir sa complémentaire santé est essentiel ! En effet, les mutuelles et les assureurs proposent de nombreux contrats individuels de complémentaire santé, adaptés aux besoins de chacun. Votre choix dépend essentiellement des garanties incluses dans chaque formule.

Les contrats aux cotisations les plus attractives offrent souvent des garanties reposant sur les tarifs fixés par la Sécurité sociale, ou tarifs conventionnés. Si ces formules suffisent pour assurer une prise en charge d’une consultation chez votre médecin généraliste, ou pour rembourser intégralement les médicaments au service médical rendu (SMR) important, elles ne couvrent pas les dépenses supplémentaires engendrées par les dépassements honoraires. Certains actes médicaux ou paramédicaux sont fréquemment facturés à des tarifs supérieurs à ceux fixés par l’Assurance Maladie Obligatoire :

Vous pouvez adapter le niveau de garanties de votre contrat à vos besoins spécifiques. En vous orientant vers un contrat responsable, vous bénéficiez de remboursements sans reste à payer sur les paniers 100% santé en optique, prothèses dentaires et aides auditives. Vous recherchez les meilleurs soins, dispositifs et équipements prothétiques dans ces postes de dépenses ? Une prise en charge plus importante en dentaire est conseillée si vous envisagez des soins ou des actes prothétiques coûteux. Le prix élevé des verres correcteurs et de la monture de vos lunettes peut aussi justifier une garantie optique avec un forfait renforcé en cas de troubles visuels.

Les garanties d’une mutuelle sont exprimées majoritairement au forfait annuel ou en pourcentage de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale : par exemple, un remboursement à 200% BR de vos consultations chez un spécialiste signifie que le reste à charge sera  pris en charge jusqu’au double du tarif conventionnel fixé par la Sécurité sociale. AÉSIO mutuelle offre différents contrats avec un niveau de garanties adapté à chaque profil : jeunes ou séniors, célibataire, en couple ou en famille

Les prestations et les services associés à votre contrat

La couverture et les garanties associées à votre contrat sont des éléments clés du choix au moment de souscrire. Mais d’autres critères doivent être pris en compte au moment de choisir un contrat individuel de complémentaire santé :

  • Délai de carence éventuellement inclus,
  • Prestations de conseil et d’accompagnement,
  • Prise en charge des médecines douces,
  • Service de téléconsultation médicale,
  • Accès à des réseaux de soins partenaires avec tarifs maîtrisés,
  • Prestations d’assistance à domicile,
  • Informations et ateliers de prévention,
  • Réactivité du service client,
  • Avis et niveau de satisfaction des assurés,
  • Etc.

AÉSIO mutuelle inclut dans la majorité de ses contrats un accès illimité à des réseaux de soins partenaires en dentaire, optique et audiologie, à un service de consultation médicale à distance pour accéder facilement à un médecin et un service de deuxième avis médical pour obtenir rapidement un nouvel avis médical, ainsi que des prestations d’assistance à domicile pour vous accompagner en cas de coup dur.

Certaines formules peuvent bénéficier d’options et de garanties sur-mesure pour une couverture entièrement personnalisée : vous pouvez ainsi vous composer une offre sur-mesure avec un prix des cotisations ajusté.

La complémentaire santé se focalise sur la prise en charge de vos dépenses de santé. Elle ne couvre pas, par exemple, la perte de revenus liée à un arrêt de travail. Vous pouvez aussi adhérer à des garanties de prévoyance à titre individuel : Garantie des accidents de la vie, Garantie dépendance…

Vous souhaitez obtenir des renseignements pour résilier votre contrat avec un autre assureur ou une autre mutuelle, ou pour demander un devis dans votre budget ? Bénéficiez des conseils des experts et des conseillers AÉSIO mutuelle, posez vos questions en ligne ou par téléphone au 01 82 88 02 09, et faites le point sur votre situation et vos besoins.