Je complète ma protection avec un renfort dédié aux médecines douces et actes de prévention qui ne sont pas pris en charge par mon régime obligatoire.
Complémentaire santé EQUILIBRES PRO
Je prends soin de mes salariés et de leur famille en choisissant pour leur complémentaire santé obligatoire une gamme complète et modulable.
UNE MUTUELLE ADAPTEE AUX BESOINS DE MES SALARIES
Avec la complémentaire santé EQUILIBRES PRO, je réduis leurs dépenses de santé et favorise leur bien-être.
Je choisis
- des garanties complètes et adaptées à mon entreprise, quelles que soient mes obligations (panier de soin minimum ou accord de branche)
- de couvrir mes salariés seuls, ou leurs familles avec eux
- ma participation de financement, d’au moins 50% sur le socle de garanties choisi
Mes salariés choisissent :
- de renforcer leur couverture par une surcomplémentaire souscrite à titre personnel
- d’étendre leur couverture à leur famille si j’ai fait le choix de ne couvrir que mes salariés.
- Souplesse de la gamme
- Garanties responsables
- Aide à la mise en place
Exemple de remboursement :
Pour mon opération des amygdales par un chirurgien ayant adhéré au DPTM(2), mes frais totaux d’hospitalisation s’élèvent à 452€. La Sécurité Sociale me rembourse 217,60€ et ADRÉA Mutuelle 54,40€ avec la garantie STEP. Avec les garanties 222 et 444, je suis remboursé de l’intégralité de mes frais.
Mes dépenses de santé sont composées de la base de remboursement (1) et des éventuels dépassements d’honoraires. La Sécurité sociale prend en charge 60 ou 70% de la base, et ADRÉA Mutuelle me rembourse le ticket modérateur (30 ou 40% de la base). Selon ma garantie, je suis également remboursé de tout ou partie du dépassement d’honoraires.
| Garantie STEP | Garantie 222 | Garantie 444 | |
|---|---|---|---|
|
Frais de séjour |
100% |
200% |
400% |
|
Chambre particulière |
0€ |
70€/jour |
100€/jour |
|
Honoraires des chirurgiens (praticiens adhérents à un D.P.T.M(2)) |
100% |
200% |
400% |
1 – La base de remboursement est le tarif appliqué par l’Assurance Maladie pour le remboursement de chaque acte médical, et fait l’objet d’une convention avec les professionnels de santé.
2 – D.P.T.M : Le Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée encadre les dépassements d’honoraires des spécialistes qui choisissent d’y adhérer.
Exemple de remboursement :
Je consulte un spécialiste adhérent à un D.P.T.M(2) qui facture 50€. Avec la prise en charge d’ADRÉA Mutuelle, mon reste à charge est de 21€ avec la garantie STEP, et de 1€ de franchise forfaitaire avec les garanties 222 et 444.
Mes dépenses de santé sont composées de la base de remboursement(1) et des éventuels dépassements d’honoraires. La Sécurité sociale prend en charge 60 ou 70% de la base, et ADRÉA Mutuelle me rembourse le ticket modérateur (30 ou 40% de la base). Selon ma garantie, je suis également remboursé de tout ou partie du dépassement d’honoraires.
| Garantie STEP | Garantie 222 | Garantie 444 | |
|---|---|---|---|
|
Consultations (médecin adhérent à un D.P.T.M(2)) |
100% |
200% |
400% |
|
Actes d’imagerie médicale |
100% |
200% |
400% |
|
Auxiliaires médicaux |
100% |
120% |
160% |
1 – La base de remboursement est le tarif appliqué par l’Assurance Maladie pour le remboursement de chaque acte médical, et fait l’objet d’une convention avec les professionnels de santé.
2 – D.P.T.M : Le Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée encadre les dépassements d’honoraires des spécialistes qui choisissent d’y adhérer.
Exemple de remboursement :
Je dépense 390€ pour ma paire de lunette avec verres complexes prescrites. Sur la base de remboursement de 17,48€, la Sécurité Sociale me rembourse 10,48€. Avec la garantie STEP d’ADRÉA Mutuelle, 179,52€ restent à ma charge, 38,30€ avec la garantie 222, et rien du tout avec la garantie 444.
Mes dépenses de santé sont composées de la base de remboursement(1) et des éventuels dépassements d’honoraires. La Sécurité sociale prend en charge 60 ou 70% de la base, et ADRÉA Mutuelle me rembourse le ticket modérateur (30 ou 40% de la base). Selon ma garantie, je suis également remboursé de tout ou partie du dépassement d’honoraires.
| Garantie STEP | Garantie 222 |  Garantie 444 |
|
|---|---|---|---|
|
Lentilles prescrites non remboursées par le régime obligatoire |
0€ |
140€ |
200€ |
|
Monture adulte |
60% + 30€ |
60% + 110€ |
60% + 150€ |
|
Verre complexe adulte |
60% + 85€ |
60% + 130€ |
60% + 300€ |
1 – La base de remboursement est le tarif appliqué par l’Assurance Maladie pour le remboursement de chaque acte médical, et fait l’objet d’une convention avec les professionnels de santé.
Exemple de remboursement :
Ma prothèse dentaire sur dent visible me coûte 500 €. La Sécurité Sociale me rembourse 75,25€. 365,62€ restent à ma charge avec la garantie STEP d’ADRÉA Mutuelle, 91,50€ avec la garantie 222 et 5,50€ avec la garantie 444.
Mes dépenses de santé sont composées de la base de remboursement(1) et des éventuels dépassements d’honoraires. La Sécurité sociale prend en charge 60 ou 70% de la base, et ADRÉA Mutuelle me rembourse le ticket modérateur (30 ou 40% de la base). Selon ma garantie, je suis également remboursé de tout ou partie du dépassement d’honoraires.
| Garantie STEP | Garantie 222 | Garantie 444 |
|
|---|---|---|---|
|
Soins dentaires |
100% |
200% |
300% |
|
Prothèses dentaires sur dents visibles |
125% |
380% |
540% |
|
Orthodontie remboursée par le régime obligatoire |
125% |
300% |
500% |
1 – La base de remboursement est le tarif appliqué par l’Assurance Maladie pour le remboursement de chaque acte médical, et fait l’objet d’une convention avec les professionnels de santé.
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RENFORT BIEN-ETRE ET PREVENTION
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